744 前清的病历竟然也在病历库里？
744 前清的病历竟然也在病历库里？ (第1/2页)“走走走，去吃口饭。”陈岩拉着罗浩，“我和你不一样，我现在稍微一紧张，血糖就出问题。所以大手术，我是越来越少接了。一站就是七八个点，我这身子骨扛不住。”
“陈主任，您这也太夸张了。”罗浩笑道，“最近几年的医患纠纷的确是少了很多……”
他的话刚说到这儿，没继续往下延展，就被陈岩打住。
“小罗，你刚才说什么？”
“我说最近的医疗纠纷的确是少了很多，以至于很多中层医生都没有处理医疗纠纷的经验。尤其是一些三级医院的新晋主任，做事情都没有章法。”
“哦？你是？”陈岩刚想问，马上想到罗浩从前是东莲矿总医务处的干事，可能是东莲那面的反馈。
“对，是我大舅跟我说的。”罗浩也有点无奈，“说到这儿了，咱就聊两句，我感觉主要是前些年很多有复杂并发症的老患者都因为肺炎去世了，接诊的患者相对比较单纯所以导致的后果。”
“数量没那么多吧。”陈岩觉得罗浩的观点有问题。
“具体我也不知道，我大舅是这么说的，我觉得有道理。以至于现在新上来的主任有一种幼稚病，出现了很多无法解释的医疗纠纷。”
“然后呢？你要说什么来着。”陈岩继续问，他不想就这件事说太多。
罗浩想了想，摊手，“嘿，我也忘了，满脑子想的都是ai机器人，就跟您顺口一说，想到哪说到哪。”
“你看你。”陈岩也没有追问的想法，只是随便闲聊而已。
“说起医疗纠纷，我倒是想到一件事，我年轻的时候……小罗，我考你。”陈岩捻着络腮胡子，笑眯眯的说道。
“陈主任，您讲。”
“我年轻时候做一台阑尾炎手术，上台打开看，怎么都觉得阑尾没炎症。这要是随便一切，下台后患者还喊疼怎么办？我当时就麻爪了，不瞒你说，冷汗呼呼往出冒。”
罗浩微笑，只一瞬间他心里面已经有了大概的猜测。
“要是你，怎么办？”陈岩看起来很随意，其实这个问题的坑很深。
“第一，右侧卵巢滤泡破裂。多见于青年妇女，右侧卵巢滤泡破裂出血后可刺激右侧腹膜疼痛，可伴有道阴流血，疼痛多出现在两次月经之间。”
“第二……”
罗浩掰着手指头开始讲鉴别诊断。
陈岩深深的叹了口气，小罗的基础知识真扎实，阑尾炎看着简简单单，其实却要和很多种疾病进行鉴别。
“第十八，腹型紫癜。多在脐周及下腹部阵发性绞痛，无转移性右下腹痛及肌紧张。有药物过敏史，皮肤和口腔可见出血点。”
ACS，右下肺炎及胸膜炎，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎，肠蛔虫症这些极其罕见的情况也都被罗浩说出来。
“好好好，别说了。”陈岩连忙打住，这要是再说下去，他怕罗浩能说到天亮。
“阑尾炎也不能疏忽大意，鉴别诊断有30多种。”
“啧啧。”陈岩啧啧称奇，“小罗，你这也太厉害了，是你家协和的人都这样，还是只有你这样？”
“我在协和里不算什么，就是个普通的博士生。”罗浩微笑。
陈岩心里不经意的骂了一句，罗浩这个狗东西。
他特么的要是普通，那就没有牛逼的人了，还普通博士生，他是怎么好意思说的。
“对了，陈主任，既然考试的话，我给学生们准备了一道题，您帮我参详一下？”
“哦？你说。”陈岩马上警觉，竖起耳朵，坚决不错过罗浩说的每一个字。
“清朝时期……”
“你等一下！”陈岩打住罗浩的话题，“你说是清朝？确定是清朝？”
“是啊，在我家协和病历库里存着的病程记录，我觉得有点意思，就摘出来准备今年给学生们看一眼。”
“……”陈岩默然。
那种森森之意已然大作。
百年前的病程记录，那时候还有医生记录这玩意？
别说是一百多年前，现在自己手下的医生都不愿意记录病程。
都说没用，哪怕是逼着写，大多数也都是糊弄一下了事。
可现如今前清的病历竟然被罗浩拿出来，陈岩一时之间心生向往，协和百年的底蕴的确非比寻常。
“1908年农历九月十四日，患者第一次检查，常患遗泄、头痛、发热、脊骨痛、无胃口，腰部显是有病。
此外肺部不佳，似有痨症，但未及细验，不能断定。
面色苍白无血色，脉甚弱，心房亦弱。
其人体质本非强壮，属神经过敏之质，加以早年色事过度，腰病之生，由来已久，彼不禁刺激，神经稍受震动，或闻锣鼓响声，或受衣袂磨擦，或偶有性的刺激，即行遗泄。
目不受补，愈食补药，遗泄愈频，余复问取其尿水携返化验。”
罗浩干脆把百年前的病程记录复述了一遍。
虽然这份病程记录并不算是标准，但那时候估计医生看见什么情况就记录什么情况，用现在的话讲叫——不是科班出身。
但就这些内容，已经足够让陈岩琢磨一段时间的了。
陈岩仔细品咂罗浩说的病程记录，心里已经有了几个诊断。
但他没说话，只是静静的听着。
“余诊视一月有余，药力有效，见其腰痛减少，遗泄亦减少，惟验其尿水则有蛋白质少许，足为腰病之证。”
“至十月十八日，余复进。是日，忽患肚痛，在床上乱滚，向我大叫“肚子痛的了不得”。
时中医俱去，左右只余侍一二人，余见此时病状夜不能睡，便结，心急跳，面黑，舌黄黑，而最可异者则频呼肚痛，系一前病绝少关系者。
进言用暖水敷烫腹部。”
罗浩接下来的这段说的有点含糊，似乎隐去了一些内容。
“其实翻译过来很简单，患者既往有腹泻、头痛、发热、腰背痛、消化不良等疾病，可疑肺结核。查体：贫血貌，心音弱，外周血管搏动降低。其中腹泻可由受到精神刺激，比如说锣鼓声、衣服摩擦等引发。
予药物治疗，具体用药不详，腰痛、腹泻症状较前改善。最后没什么好做的，只能让患者热敷腹部。”
“呃~~~”
前后对比，陈岩一下子愣住。
这前清的病历有点意思啊。
“三天后，患者去世了。”罗浩最后说了一句，“去世的时候医生不在身边。陈主任，您诊断患者是什么病？”
陈岩敏锐的捕捉到罗浩的嘴角上扬，似乎在笑话自己肯定得不出来诊断。
他仔细琢磨，把这道“题”当成是自己与罗浩之间的较量。
想了大约3分钟，陈岩道，“小罗，我考虑患者应该是急性肾功能衰竭导致的一系列临床症状，很快就肾衰竭死亡。”
“要是不知道患者身份，只能这么诊断。”罗浩微笑。
“身份？”陈岩皱眉，重复了一句罗浩话里面的重点。
“您没注意到最后医生没给开药，只让用热敷腹部么。”罗浩提醒陈岩。
陈岩一下子懵住，这和患者的疾病诊疗有什么关系？
“患者是前清光绪。”
“！！！”陈岩的手捻着胡子，一不小心拽掉了一撮。
竟然是光绪帝！
“现在已经检测过，光绪的头发里含有大量砷元素，考虑是砒霜中毒死亡。”罗浩道。
“真的假的，不是野史吧。”陈岩问道，“现在特别流行各种野史，他们叫什么沟子文学，我也不太懂。反正不管什么事儿，都有一大堆的野史。哈哈哈哈。”
“哈哈哈，陈主任您看您，的确是老司机，说光绪的病，您都能开上车。”罗浩赞道。
“我不是开车，是说真的。”陈岩道，“小罗，话说光绪砒霜中毒是真是假？”
“真的，1980年，国家曾对光绪皇帝墓进行重修，这期间将光绪皇帝的部分头发和骨骼送至其他地方保存。
由于20世纪30年代光绪皇帝墓已经被盗，因此到80年代时，光绪皇帝尸体只剩头发和骨头了。
因此，研究人员用光绪皇帝的头发和遗骨进行了微量元素检测，意外发现发辫中段的砷含量出现明显升高。
作为对比，是光绪皇帝的皇后头发的砷含量的261倍。
同时，这一浓度也明显高于国内报道的慢性砷中毒患者的砷浓度，是慢性中毒患者的66倍。而发辫中段当时被压在身下，对应身体的腹部。
随后，研究人员又找到了光绪皇帝的贴身衣服进行检验，发现在贴身衣服的胃部对应位置检测到了最高浓度的砷，推测这是由于胃部腐烂后大量砷浸润到衣服中，并进而浸润到发辫中。”
陈岩顿时明白了罗浩之前说的话到底是什么意思。
记录病程的医生应该是太医，人家属于人精中的人精，大概类似于柴老板那个级别。
当时应该是百日维新后光绪被慈禧关起来，后来慈禧身体不好，临死之前把光绪给毒死了。
但这都是坊间谣传，陈岩一直觉得做不得真。虽然坊间传闻有鼻子有眼的，但总归是野史，和101与大帝之间的关系一样，都不可信。
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