第232章 成瘾剂量
第232章 成瘾剂量 (第2/2页)「听好了，里奥。」
「在理论上，药品福利管理商的角色是代表保险公司和雇主，去跟制药厂谈判砍价的团购代理人。」
「他们手里握着几千万人的用药需求，他们告诉药厂，如果你想让这几千万人买你的药，你就得给我打折。」
「听起来很美好，对吧？他们在帮患者省钱。」
「但实际上，这是一个彻头彻尾的黑帮勒索游戏。」
罗斯福开始进行说明：「他们两头吃。」
「药厂为了把药卖出去，必须给药品福利管理商巨额的回扣。注意，这笔回扣不是给病人的，也不是给保险公司的，是直接进了药品福利管理商的口袋。」
「为了支付这笔回扣，药厂只能把药品的标价定得极高。」
「一颗成本5美元的药，标价500美元。药品福利管理商跟药厂说，你给我200美元回扣，我就把你放进目录，药厂依然赚了295美元。」
「最後谁买单？」
「那些没有保险，或者自付额很高的可怜病人，他要付500美元。」
「而药品福利管理商转过头对保险公司说：看，我帮你们谈了个好价钱，这个药只要300美元。」
「保险公司付了300美元。」
「但实际上，药品福利管理商付给药店的钱，可能只有100美元。」
「中间那200美元去哪了？」
「又进了药品福利管理商的口袋。」
「他们是守在生命通道上的强盗。」
「你要活命？交买路钱。」
「你要卖药？交保护费。」
「CVSHealth，ExpressScripts，OptumRx。」
「这三家巨头控制了全美80%的药品流通。」
「他们的业务比贩毒还暴利。」
里奥听着罗斯福的描述，拳头慢慢握紧。
「我要干掉他们。」
里奥低声说道。
「没错。」
「不过，里奥，你必须明确一点。」
「从资本的层面上，你是干不掉他们的。他们手里有几千亿的现金流，有华尔街的支持，有无数的律师和精算师。」
「如果你试图在市场上和他们正面对抗，他们用钱就能砸死你。」
「你没有那麽多钱。」
「所以，你不能用商人的方式去战斗。」
「你必须用政客的方式。」
「你必须要通过行政力量的干预，通过立法的手段，强行扭曲市场的规则，你才能获得一点对抗他们的可能。」
「但是，总统先生。」
里奥问道。
「药品福利管理商的势力这麽大，他们在华盛顿和州议会肯定都有人，我直接动他们的蛋糕，法律上允许吗？」
「法律？」
罗斯福笑了。
「现在风向变了，里奥。」
「看看华盛顿，政府刚刚签署了《通胀削减法案》。」
「那里面有一条历史性的条款：联邦医疗保险终於获得了直接与药厂谈判药价的权力。」
「虽然目前这个权力还很有限，仅限於联邦层面，仅限於几种药。」
「但这打开了一个法理上的缺口。」
「它承认了政府议价的合法性。」
「你要做的，就是把这把剑，借到宾夕法尼亚来。」
「你要去告诉州长，告诉州议会。」
「既然联邦都能谈，为什麽我们州不能谈？」
「你要推动州级立法，允许地方政府组建非营利性药品采购联盟。」
「你要用联邦的法理，来通过州里的法律。」
「这就是我们要去哈里斯堡的原因。」
车子驶下了高速公路，进入了哈里斯堡的市区。
林肯轿车驶过萨斯奎哈纳河上的大桥，里奥靠在後座上，看着窗外那些逐渐密集的建筑。
车子从一条狭窄的街道穿过，路边坐着几个衣衫褴褛的流浪汉。
他们缩在墙角，身体以一种奇怪的角度扭曲着，眼神空洞，没有焦点。
其中一个年轻人，手臂上还紮着针管，正仰着头，脸上露出一种既痛苦又快乐的诡异表情。
里奥的目光在那个年轻人身上停留了几秒，眉头微微皱起。
「总统先生。」
里奥在脑海中说道。
「这些流浪汉，他们大部分都是阿片类药物的受害者。」
「如果我们的互助联盟能够建立起来，如果我们可以把那种成瘾的廉价止痛药从处方单上剔除，用更科学的物理治疗来替代。」
「也许，像这样的悲剧就会少很多。」
「没错，里奥。」
罗斯福的声音里带着认同。
「之所以美国会有这麽多的流浪汉，有这麽多瘾君子，是因为有人在系统性地制造他们。」
「看看现在主流保险公司的药品目录吧。」
「在联合健康或者安森保险的目录里，奥施康定或者是芬太尼贴片，属於一级药物。」
「这是最低级别的药物，也就是所谓的首选药物。对於大多数投保人来说，这种药的自付额极低，甚至接近於零。」
「大约只需要5美元，就能拿一个月的量。」
「那麽那些非阿片类的止痛药呢？比如丁丙诺啡？或者是物理治疗的疗程？」罗斯福反问道。
「是三级甚至四级药物。」里奥接过话茬，「或者是需要预先授权的特殊治疗。」
「物理治疗的自付额，每次至少需要50美元，而非成瘾性的替代药物，价格是奥施康定的十倍以上。」
「这就对了。」
罗斯福说道：「里奥，这就是那帮吸血鬼的算盘。」
「阿片类药物便宜，见效快。药厂为了推销这些药，给了药品福利管理商巨额的回扣。於是药品福利管理商把它们放进了一级目录，推荐给保险公司。」
「保险公司为了省钱，也乐见其成。」
「如果你是一个匹兹堡的钢铁工人，你因为搬运重物闪了腰，疼得睡不着觉。」
「你走进诊所，医生看着你那张廉价的保险卡。」
「医生知道你需要物理治疗，需要按摩，需要非成瘾的镇痛剂。」
「但是医生也知道，你付不起。」
「如果你做物理治疗，你下周就没钱吃饭了。」
「所以医生只能叹口气，给你开一瓶便宜的奥施康定。」
「他是在帮你省钱，但他也在亲手把你推向地狱。」
「这是一种合法的谋杀。」
「他们用廉价的药品麻痹了工人的神经，让他们在成瘾中慢慢腐烂，以此来维持那个低成本的医疗体系。」
「这就是为什麽铁锈带满大街都是瘾君子。」
「不是因为他们想吸毒。」
「是因为他们疼。」
「是因为他们穷。」
里奥想起了曾经在南区工地上看到的那些年轻工人。
他们干活很拚命，但在休息的时候，总有人躲在角落里吞服某种药片。
这个庞大的医疗工业复合体，不仅在吸血，还在贩毒。
他们把整个工人阶级，变成了一群依赖药物才能生存的奴隶。
「我要控制医保目录。」
里奥在心里低吼。
「仅仅砍价是不够的。」
「我要夺回制定药品目录的权力。」
「在我的市民健康互助联盟里，我绝不允许这种事情发生。」
「我们要把那些已经被止痛药毁掉的人，重新拉回来。」
「我这是在救这座城市的劳动力。」
罗斯福赞许地点了点头。
「没错。」
「一个成瘾的工人，是没有生产力的。」
「你救了这些人，就是救了工厂的产能。」
「里奥，这才是你做这件事最大的意义。」
「我们谈论权力，谈论选票，谈论那些冰冷的数字和博弈。但你要记住，所有这些东西都只是工具，都只是附属品。」
「当你把一个因为疼痛而不得不依赖毒品的工人，重新拉回到阳光下，让他能靠自己的双手堂堂正正地赚钱养家。」
「当你让一个因为贫穷而绝望的家庭，重新看到希望。」
「你改变了他们的命运。」
「这才是你作为领袖，最伟大的功绩。」
「这比赢得任何选举，通过任何法案，都要有价值。」