第234章 路还很长

第234章 路还很长 (第2/2页)

「是长达四个小时的手术，给了他致命的第二次打击。」
　　
　　下出现了一阵骚动。
　　
　　这种话，在这种场合说出来，简直就是在打整形外科医生的脸。
　　
　　这是否定了几十年的治疗原则。
　　
　　桐生和介没有理会下的反应。
　　
　　他换了一张胶片。
　　
　　是一张外固定支架的照片。
　　
　　粗大的钢针穿过皮肤，外面连着黑色的碳纤维连杆，看起来确实很简陋，甚至有点丑陋。
　　
　　一点也不符合整形外科那种精密、机械的美感。
　　
　　「在第一阶段，我们只做最简单的事。」
　　
　　「止血。」
　　
　　「清创。」
　　
　　「外固定。」
　　
　　「然後把病人送回ICU，去复温，去纠正酸中毒，去纠正凝血功能。」
　　
　　「五天後，病人活过来了。」
　　
　　「七天後，我们再把外固定拆了，做内固定。」
　　
　　「这就是损伤控制。」
　　
　　「我不是在否定A0的原则，我只是在说，当病人的生理机能濒临崩溃的时候。」
　　
　　「先救命，後治骨。」
　　
　　「这才是对生命最大的尊重。」
　　
　　桐生和介说完，往後退了一步。
　　
　　没有鞠躬。
　　
　　只是平静地看着下。
　　
　　会场里，大家都在思考。
　　
　　作为医生，谁没遇到过那种手术做得很漂亮，但病人还是死了的情况？
　　
　　以前大家都觉得是伤得太重。
　　
　　现在想想，是不是真的做得有点太多了？
　　
　　「荒谬。」
　　
　　中川裕之没有拿麦克风，直接在第一排站了起来。
　　
　　「这是在开历史倒车。」
　　
　　「让病人带着这麽个铁架子回病房？」
　　
　　「感染怎麽办？」
　　
　　「骨折端移位怎麽办？」
　　
　　「软组织挛缩怎麽办？」
　　
　　这一连串的质问，极具攻击性。
　　
　　骨头没接好，那就是医生的耻辱。
　　
　　至於病人能不能撑得住，那是麻醉科和ICU的事情，外科医生只管开刀。
　　
　　对於中川裕之而言……
　　
　　昨晚小笠原教授终於又松口了，让他提交新的课题申请，厚生省那边会通过的。
　　
　　所以，他站了起来，把话都说了。
　　
　　这样别人也不好再发难了。
　　
　　只要桐生和介反驳几句，他就借势坐下。
　　
　　这事就算过去。
　　
　　今川织舔了舔红唇。
　　
　　这个京都大学的中川裕之，真不是个东西，仗着资历老就欺负人。
　　
　　对此，桐生和介也有所预料。
　　
　　即便是小笠原教授站着上，也没法保证一定不会有反驳。
　　
　　「中川教授。」
　　
　　他扶着讲，身体微微前倾。
　　
　　「昨天下午的Pilon骨折，您也看了吧？」
　　
　　「那个病人，就是按照损伤控制的流程处理的。」
　　
　　「如果一周前，急救医生给他做了内固定，我想问问您…」
　　
　　「皮瓣坏死率是多少？」
　　
　　「感染率是多少？」
　　
　　「截肢率又是多少？」
　　
　　三个问题，抛了回去。
　　
　　在座的都是医生，在看过了病例资料後。
　　
　　所以心里都很清楚，按照那个病人的软组织条件，术後皮瓣坏死率至少是50%。
　　
　　这是大概率事件。
　　
　　一旦感染，钢板外露，那就是灾难。
　　
　　「那是特例。」
　　
　　中川裕之被问到，也只能硬着头皮反驳。
　　
　　「那病人是因为没钱才拖延的，不是因为什麽损伤控制。」
　　
　　「原因不重要，重要的是结果。」
　　
　　桐生和介毫不客气地截断了他的话。
　　
　　「结果就是，通过分期手术，我们保住了他的腿。」
　　
　　「而且做得比一期手术还要好。」
　　
　　「明明有更安全的办法，却因为A0原则去冒险？」
　　
　　「这才是对病人的不负责任。」
　　
　　下开始有了窃窃私语。
　　
　　确实。
　　
　　昨天的手术效果摆在那里。
　　
　　事实胜於雄辩。
　　
　　如果损伤控制能把那麽烂的骨折处理得那麽好，那这个理论，似乎也不是完全没有道理。
　　
　　尤其是来自急救中心的医生。
　　
　　他们真的受够了整形外科那帮大爷，在病人血压只有60的时候还要慢吞吞地拚骨头。
　　
　　於是，纷纷点头。
　　
　　「我觉得桐生医生说得有道理。」
　　
　　有人站了起来。
　　
　　是大阪大学的松本教授。
　　
　　他和京都大学向来不对付，敌人的敌人就是朋友。
　　
　　「我们在临床上，确实遇到过很多因为手术时间过长而导致多器官衰竭的案例。」
　　
　　「以前我们以为是创伤太重。」
　　
　　「现在看来，也许真的是我们的策略出了问题。」
　　
　　有了教授出来站，风向就变了。
　　
　　「是啊，保命第一嘛。」
　　
　　「外固定虽然丑了点，但确实快啊。」
　　
　　「看来我们要重新审视一下A0原则了。」
　　
　　议论声越来越大。
　　
　　小笠原诚司的脸上始终挂着淡淡的笑容。
　　
　　火候差不多了。
　　
　　他示意桐生和介让开，自己走回讲前，拍了拍麦克风。
　　
　　「好了。」
　　
　　「学术讨论嘛，有分歧是正常的。」
　　
　　「不过，桐生医生的这个思路，确实给我们提供了一个新的方向。」
　　
　　「监於此。」
　　
　　「学会决定成立一个严重创伤救治指南修订委员会。」
　　
　　「专门研究损伤控制在整形外科的应用。」
　　
　　「至於委员会的成员……」
　　
　　他的目光在下扫了一圈，最後转头过去，落在了桐生和介身上。
　　
　　「桐生医生。」
　　
　　「尽管你还年轻，但你毕竟这篇论文是你提出来的。」
　　
　　「也进来当个特别顾问吧。」
　　
　　话音落下，全场譁然。
　　
　　严重创伤救治指南。
　　
　　这是什麽？
　　
　　这是未来十年，全日本所有医院在处理车祸、坠落、地震伤员时必须遵守的圣经。
　　
　　而一个专修医，来当特别顾问？
　　
　　尽管没有投票权，但能进这个委员会，也意味着进入了核心圈子。
　　
　　西村澄香教授笑得眼睛都眯起来了。
　　
　　嘻嘻。
　　
　　中川裕之的脸色变了变，但最後还是没说什麽，坐了下去。
　　
　　算了，作为交换，他的课题也拿到了。
　　
　　大家各取所需而已。
　　
　　桐生和介没有表现出过度的惊喜，也没有诚惶诚恐。
　　
　　「多谢教授，荣幸之至。」
　　
　　他只是微微欠身以示感谢。
　　
　　只是顾问而已。
　　
　　又不是什麽部长理事长的。
　　
　　说到底，他也只是个做了几漂亮手术的专修医而已。
　　
　　又不是他说的话，别人就一定要听。
　　
　　路还很长啊。