第305章 覆膜支架
第305章 覆膜支架 (第2/2页)吴春波没有半分犹豫，立刻点头：“好！交给你了！”
周成立刻绕到患者的剑突下位置。
碘伏快速消毒皮肤，铺好无菌洞巾，抽取利多卡因，在穿刺点打了逐层局麻。
整个过程行云流水，没有半分多余的动作。
他手里的穿刺针顺着剑突下偏左的位置，以和腹壁30度的角度进针，一边进针一边负压回抽。
不到三秒，注射器里就回抽出了暗红色的不凝血。
一针到位，没有半分偏差！
“周医生，这么快？！”旁边的护士忍不住低呼了一声。
周成稳住穿刺针，顺着针芯把引流管送进心包腔，接好50ml的注射器，开始匀速抽液。
暗红色的不凝血顺着引流管被抽出来，一管接一管，整整抽了200ml。
这时候，患者的烦躁立刻缓解了，嘴里不再喊胸闷，呼吸慢慢平稳了下来。
监护仪上的数值肉眼可见地往回升，血压慢慢涨到了100/60mmHg，心率降到了100次/分，血氧饱和度也回到了96%。
所有人都长长松了半口气。
吴春波擦了擦额头上的汗，对着周成重重地点了点头。
但是，危机根本没解除！
破口还在，血管还在持续渗血。
积血，很快又会在心包腔里聚起来。
球囊只能在血管里堵着，堵堵松松，前前后后快两个小时了，反复造影了七八次。
破口始终没有愈合的迹象，还是有少量造影剂外渗。
这两个小时里，患者的心包积液抽了又长，长了又抽。
周成守在患者旁边，每隔二十分钟就做一次床旁超声。
看着积液量多了，就立刻穿刺抽液，前前后后又抽了大概500ml的不凝血。
患者的症状时好时坏，血压就像坐过山车一样，抽完积液能稳住一会儿，过不了多久就又往下掉。
心外科的会诊医生早就到了，站在手术间里看了半天，最终摇了摇头，跟吴春波说：“吴主任，患者现在循环极不稳定，已经用了升压药，现在开胸做体外循环修补，风险太高了，麻醉关都未必能过去。只能先保守压迫，实在不行，再赌一把开胸。”
吴春波没说话，只是死死盯着屏幕上的造影画面，后背的洗手衣早就被冷汗浸透了，紧紧贴在身上。
他做了二十多年介入，从来没像今天这么被动过。
球囊压迫，怕撕裂血管。
松开，就持续渗血。
开胸，患者大概率下不了手术台。
进退两难，每一步都踩在悬崖边上。
观察室里的赵睿，腿早就软了。
他看着手术间里的人忙成一团，吴春波的脸色越来越沉，连手都开始微微发颤。
只有周成，全程稳得像钉在地上一样。
一会儿调整心包引流管，一会儿核对升压药的剂量，一会儿盯着监护仪调整参数。
哪怕患者的血压再往下掉，他的声音也没有半分慌乱。
赵睿突然觉得，自己之前那点得意和庆幸，简直可笑到了极点。
他以为进了心内科，就比周成高了一头。
可真到了这种要命的危急时刻，他连站进手术间的资格都没有。
而周成，却能站在手术台边，跟吴春波一起扛着这份生死压力。
甚至能在所有人都慌神的时候，稳稳地把患者从鬼门关往回拉。
……
就在这时，监护仪突然发出了尖锐的报警声。
屏幕上原本还在110次/分的心率，瞬间变成了杂乱无章的室颤波形，有创动脉血压直接测不出来，数值变成了一条直线。
平车上的患者猛地全身抽搐了一下，眼睛往上一翻，意识彻底丧失了，呼吸瞬间变得微弱。
“室颤了！快！除颤仪！”
吴春波的声音都变了调，几乎是吼出来的。
护士立刻把除颤仪推到床边，涂好导电糊，充电到200J双向波，所有人立刻离开床沿。
“砰”的一声，除颤仪放电。
患者的身子猛地抖了一下，可监护仪上，依旧是杂乱的室颤波形。
“再充！200J！再来！”
又是一声闷响，除颤再次失败。
“肾上腺素1mg，静推！利多卡因100mg，静推！继续胸外按压！”
吴春波的指令喊得嗓子都哑了。
周成立刻上前，双手交叠放在患者的胸骨中下段，
胳膊绷直，用身体的重量匀速按压，频率、深度分毫不差。
只不过，这时候的手术间里彻底乱了。
给药、按压、除颤，一套抢救流程快速推进，可患者的心律始终没有转复。
持续的室颤，测不到的血压，每一秒都在往死亡线上滑。
吴春波站在一旁，看着监护仪上的室颤波形，额头上的汗顺着脸颊往下滴。
他心里清楚，再这样下去，患者就真的救不回来了。
……
连续三次除颤，加上肾上腺素、胺碘酮轮番给药。
周成的胸外按压一刻没停，整整十分钟后。
监护仪上杂乱的室颤波形终于消失，转成了规律的窦性心律。
有创血压慢慢回升到90/60mmHg，患者的自主呼吸也恢复了。
所有人都长长松了口气，后背的衣服早就被冷汗浸透。
可没人敢真的放松。
所有人都清楚，这只是暂时稳住了，冠脉的破口还在，渗血没停。
心包积液随时会再次增多，下一次室颤随时可能到来。
开胸修补患者循环不稳，大概率下不了手术台。
球囊堵堵松松两个小时，破口丝毫没有愈合的迹象。
吴春波站在手术台边，眉头拧成了疙瘩，手心全是汗，进退两难，迟迟拿不定主意。
整个手术间里静悄悄的，只有监护仪规律的滴滴声，气氛压抑得让人喘不过气。
就在这时，周成突然开口了。
“吴主任，要不试一下覆膜支架吧，早放早安全！”
吴春波猛地愣了一下，脑子瞬间反应过来，可随即就犯了难。
覆膜支架，他只在全国性的学术会议上听顶尖专家讲过，看过手术录像，知道这东西能把血管破口完全盖住，是处理冠脉破裂的终极办法之一。
可他只听说过，看过，自己从来没亲手做过啊！