第445章 停掉的减肥贴，高血压反弹的收尾

第445章 停掉的减肥贴，高血压反弹的收尾 (第2/2页)

【患者：李志群，男，51岁】
　　
　　【诊断：眩晕（肝阳上亢证，外感温燥已解）】
　　
　　【病机：外源大辛大热之邪已断，新方柔肝凉血奏效。当前相火平息，气血下行，仅余肝水偏虚之本证。】
　　
　　【病因权重分析：肝阴亏虚阳亢本证（90%），余热未清（10%）】
　　
　　林易看着面板上的数据。
　　
　　病因权重发生了根本性的逆转。
　　
　　上周，外源性的大辛大热之邪占据了主导，引发了肝火狂炎。
　　
　　现在，致病的外源因素切断，药力生效，火势被压了下去。
　　
　　剩下的，就是患者原本的体质问题。
　　
　　肝阴亏虚。
　　
　　水不涵木，导致肝阳偏亢。
　　
　　光幕在视野中消散。
　　
　　张清山靠在椅背上。
　　
　　他看向林易。
　　
　　“说说，这次怎么调？”
　　
　　这是张清山惯用的教学方式。
　　
　　放权考核。
　　
　　林易迎上师父的目光。
　　
　　“外加的温燥火邪退了。”
　　
　　林易开口，声音平稳。
　　
　　“继续用重剂平肝潜阳，怕伤正气，该逐步减药。”
　　
　　中医治病，讲究中病即止。
　　
　　火旺的时候，用重药压制。
　　
　　火退了，如果还用重药，就会伤及脾胃和人体自身的阳气。
　　
　　张清山端起保温杯。
　　
　　他吹了吹表面的热气，喝了一口枸杞水，咽下温水。
　　
　　他放下杯子，“嗯，说说具体思路。”
　　
　　林易双手放在键盘上。
　　
　　他移动鼠标，在门诊系统中调出李志群上周的处方记录，屏幕上显示出十几味中药的名称和剂量。
　　
　　“石决明先煎的量比较重，肝阳已经不那么亢盛，可以减量。”
　　
　　石决明，咸寒，平肝潜阳。
　　
　　上周用了三十克重剂。
　　
　　“黄芩、栀子这类苦寒药，也可以适当减。”
　　
　　林易继续说。
　　
　　“防止久用伤脾胃。”
　　
　　苦寒败胃。
　　
　　这是中医用药的铁律。
　　
　　热邪一退，这类药必须第一时间撤掉。
　　
　　他握住鼠标。
　　
　　光标移动到黄芩和栀子上。
　　
　　点击删除。
　　
　　两味药从处方列表中消失。
　　
　　光标移动到石决明上。
　　
　　修改剂量。
　　
　　张清山坐在旁边，他看着电脑屏幕上的操作，满意地点头。
　　
　　“路子没错，打个方子我看看。”
　　
　　林易双手在键盘上敲击。
　　
　　他保留了上周处方中柔肝养阴的底座。
　　
　　“天麻12g，钩藤10g，川牛膝12g，杜仲12g，桑寄生15g，益母草15g，夜交藤20g，茯苓15g，白芍15g，菊花10g，炙甘草6g。”
　　
　　键盘敲击声在诊室里回荡。
　　
　　天麻、钩藤平肝息风。
　　
　　川牛膝引血下行，直折上亢之势。
　　
　　杜仲、桑寄生补益肝肾，治其本。
　　
　　白芍柔肝。
　　
　　夜交藤安神定志。
　　
　　茯苓健脾宁心。
　　
　　这是一个非常标准的平肝潜阳，滋水涵木的方子。
　　
　　去掉了大苦大寒的清热药，药性变得更加平和。
　　
　　完全贴合李志群当前的病机。
　　
　　林易点击打印。
　　
　　旁边的打印机开始工作，齿轮转动，吐出白色的处方单。
　　
　　林易撕下处方单。
　　
　　他检查了一遍剂量，双手递给师父。
　　
　　张清山接过处方签。
　　
　　他扫了一眼上面的药味和克数，拔开黑色钢笔的笔帽。
　　
　　他在处方底部的医师签名处，写下自己的名字。
　　
　　张清山把处方单递给李志群。
　　
　　“黄芩栀子去掉，石决明减到20克。”
　　
　　张清山看着患者。
　　
　　“火势弱了，药也该跟着松一松，不能一直用重剂压着。”
　　
　　李志群双手接过处方单。
　　
　　他仔细看了一眼。
　　
　　“张主任，这个还要吃多久？”