第48章 锦旗

第48章 锦旗 (第1/2页)

进修第四周。
　　
　　周一上午，吴平教授的二组专题课。
　　
　　二组一共五个人。除了陆渊，还有四个。
　　
　　韩植，三十五岁，重庆西南医院的主治。个子不高，方脸，说话慢，但每句话都在点子上。他是陆渊来之前二组模拟器评分最高的人，操作风格跟他的人一样——稳，不冒险，每一步都有依据。
　　
　　苏晓，三十一岁，昆明延安医院的主治。二组唯一的女医生。马尾辫，走路带风，说话比韩植快三倍。随身带一个保温杯，里面永远是黑咖啡。她的手术风格偏果断，有时候果断到让吴平皱眉，但结果往往不差。
　　
　　蒋逸明，三十八岁，成都市二医院的副主任。二组里年纪最大、职称最高。戴金丝眼镜，说话温温和和的，从不跟人争。技术算不上最突出，但临床经验丰富，什么科的病都见过一些，讨论病例的时候经常能从别人想不到的角度切进去。
　　
　　还有一个贵阳来的主治，姓陶，话不多，存在感也不强。
　　
　　五个人坐在培训室里。吴平今天没有放手术视频，而是调出了一组急诊CT影像。
　　
　　"今天凌晨四点转来的。车祸。三十二岁男性，方向盘挤压伤，腹部闭合性损伤。"
　　
　　屏幕上是一组腹部CT的横断面图像。吴平一张一张地翻。
　　
　　"脾脏挫裂伤，裂口在脾脏上极偏脾门的位置。腹腔有少量积液。但生命体征目前稳定——血压一百一十五比七十，心率九十二，血红蛋白一百二十八。"
　　
　　他翻完了所有图像，关掉屏幕，转过身。
　　
　　"问题很简单。现在上台还是继续观察？"
　　
　　韩植先开口："生命体征稳定，血红蛋白在正常范围，腹腔积液量不多。可以先保守观察，密切监测生命体征和血红蛋白变化，如果出现下降趋势再考虑手术。"
　　
　　吴平没有表态，看了看其他人。
　　
　　苏晓端着保温杯说："我同意先观察，但要做好随时上台的准备。CT上裂口的位置靠近脾门，这个位置一旦进展会比较快。"
　　
　　蒋逸明推了推眼镜："从影像上看，裂口周围有一小片高密度影，可能是活动性渗血的早期征象。这个如果在普通的脾中段或下极，我同意观察。但它在脾门区..."
　　
　　他没有说完，但意思很明确——他也觉得这个位置不太好。
　　
　　吴平的目光转到陆渊身上。
　　
　　"你呢？"
　　
　　陆渊看着自己刚才记在笔记本上的几行字。
　　
　　"我建议现在上台。"
　　
　　房间里安静了一下。韩植看了他一眼。
　　
　　"裂口位置在脾上极偏脾门。"陆渊说，"现在CT上看出血不多，但这个位置的问题是——一旦裂口继续扩大，会直接累及脾蒂血管。到时候不是渗血，是喷血。从稳定到失血性休克可能就是几分钟的事。"
　　
　　"你的依据？"吴平问。
　　
　　"我在市一院做过一个类似的案例。也是脾破裂，入院时生命体征稳定。但我们主刀判断脾蒂位置不好，决定立刻手术。打开腹腔之后发现脾门区已经有活动性渗血了，只是量还不大，所以血压暂时撑住了。如果当时选择继续观察，再晚半个小时，后果不好说。"
　　
　　韩植问："你那个病人最后怎么处理的？"
　　
　　"脾切除。术中脾蒂血管结扎，止血，关腹。术后恢复良好。"
　　
　　吴平没有立刻回应。他重新打开CT影像，在脾门区那张图上停了很久。
　　
　　然后他做了决定。
　　
　　"通知手术室，准备上台。"
　　
　　...
　　
　　手术做了一个半小时。
　　
　　吴平主刀，陆渊和韩植上台观摩。
　　
　　打开腹腔之后，事实印证了陆渊的判断——脾门区的裂口比CT上看到的要深，周围已经有活动性渗血。出血量不大，所以术前血压还能维持，但裂口的方向正对着脾动脉的一级分支。
　　
　　如果再等几个小时，那条分支一旦被撕裂，就是大出血。
　　
　　吴平做了脾脏修补加脾动脉分支结扎。没有切脾——损伤可控，保脾成功。
　　
　　术后在走廊里，吴平跟陆渊并排走了几步。
　　
　　"你那个判断不是书上学来的。"
　　
　　"不是。是自己做过的。"
　　
　　"经验比书本值钱。但经验有一个前提——你得把那台手术活着做完，才能变成你的经验。"
　　
　　他拍了拍陆渊的肩膀。
　　
　　这是吴平第一次对他有肢体接触。
　　
　　"不错。"
　　
　　两个字。从吴平嘴里说出来，比别人说一百句都重。
　　
　　韩植走在后面，看着陆渊的背影，没有说话。
　　
　　他的表情不是嫉妒。是一种被刺激到了的认真。
　　
　　...
　　
　　周五，陆渊回到市一院。
　　
　　上午刚进科室换好白大褂，小周就探进头来。
　　
　　"陆医生，有人找你。在等候区等了一会儿了。还带了锦旗。"
　　
　　"锦旗？"
　　
　　"对。红彤彤的那种。"小周的语气里带着一点兴奋，"快去吧，人家等着呢。"
　　
　　陆渊走出去。
　　
　　急诊大厅的等候区，一个中年男人站在那里。穿着一件干净的灰色夹克衫，面色红润，精神很好。旁边站着一个二十出头的年轻女孩，扎着马尾辫，手里拎着一个塑料袋。
　　
　　男人手里举着一面锦旗。红底金字。
　　
　　陆渊认出来了。
　　
　　张建国。
　　
　　第一个。
　　
　　距离那次急诊已经过去了大半年。当时他因为肠系膜上动脉夹层被送进来，疼得话都说不出来。如果不是陆渊在常规检查中发现了问题，他大概率会被当成普通的肠胃炎处理，然后在某个时刻血管彻底撕裂，死在家里或者死在路上。
　　
　　"陆医生！"张建国笑着走过来，声音洪亮，跟半年前在急诊床上蜷成一团的样子判若两人，"我来谢谢你。上次说请你吃饺子你一直没来，我只好自己送上门了。"
　　
　　旁边的女孩跟着笑，叫了一声"陆医生好"，然后把手里的塑料袋举起来——里面是两个保温盒。
　　
　　"这是我爸非要自己包的。"女孩说，"猪肉白菜馅的，今天早上包的，还热着。"
　　
　　小周不知道什么时候跟了出来，站在护士站旁边看着。旁边值班的两个护士也探出头来。路过的一个实习生停下脚步，好奇地看着。
　　
　　张建国一点也不怯场，把锦旗展开，往陆渊面前一亮。
　　
　　"医术精湛救命之恩"
　　
　　八个字。金色的。
　　
　　"这是我闺女帮我选的。"张建国有点不好意思地笑了笑，"我本来想写'大恩大德没齿难忘'，她说太老气了。"
　　
　　小周在旁边忍不住了："张大哥恢复得可真好，都看不出来是病过的人。"
　　
　　"好着呢！"张建国拍了拍自己的肚子，"现在每天走一万步，体重降了十斤。从鬼门关回来什么都看开了，以前天天加班不要命，现在到点就下班，回家陪闺女吃饭。"
　　
　　他把锦旗往陆渊手里一塞。
　　
　　陆渊接过来。布料很轻。但他握在手里的时候，觉得重。
　　
　　不是锦旗重。是那八个字后面的东西重。
　　
　　"那顿饺子还欠着。"张建国指了指他，"你什么时候有空，我包好了给你送来。"
　　
　　"不用这么麻烦..."
　　
　　"不麻烦！救命之恩一顿饺子算什么。"
　　
　　这时候王建军从办公室出来，看到了这一幕，在旁边站了一下。他看了看锦旗，又看了看陆渊，点了点头，没说什么就走了。
　　
　　小周凑过来，接过锦旗看了看。
　　
　　"陆医生，咱们科挂锦旗的那面墙还有地方。我帮你挂上去？"
　　
　　"放办公室就行。"
　　
　　"那多可惜。挂出来多好看。"
　　
　　"放办公室。"
　　
　　小周撇了撇嘴，把锦旗卷好递给他。
　　
　　张建国笑着走了。女儿跟在后面，走了几步回头看了一眼陆渊，弯了弯嘴角。
　　
　　陆渊拿着锦旗和两盒饺子回到办公室。
　　
　　他把锦旗靠在墙角，打开一盒饺子。猪肉白菜馅的。还热着。
　　
　　他吃了一个。
　　
　　半年多以前，他第一次看到倒计时。那时候手足无措，差点以为自己出了幻觉。
　　
　　半年了。六个人了。
　　
　　每一个人的面孔他都记得。张建国疼得蜷起来的脸。然然画了七遍的画。马国强妻子在手术室外面攥着袋子的手。沈浩在抢救室里发青的嘴唇。宋敏左眼下面那片淤青。
　　
　　他把饺子盒盖上，留着晚上吃。
　　
　　...
　　
　　下午四点多。
　　
　　急诊过了最忙的时段，安静了下来。
　　
　　一个中年男人从大门走进来。不是被抬进来的，不是被搀进来的，自己走的，步子很快。
　　
　　深蓝色工装，裤腿挽到小腿肚，一双沾了水泥的劳保鞋踩在地板上留下一串灰白色的脚印。右手用一块脏布裹着，布上洇了一片暗红。左手拎着一顶黄色的安全帽。
　　
　　"医生！手划了。"
　　
　　他走到分诊台前，把裹着布的手往台上一放，龇了龇牙。
　　
　　小周看了一眼伤口。"怎么弄的？"
　　
　　"工地上钢筋头划的。手套破了个洞没注意，一划就开了口子。"他用没受伤的那只手从裤兜里掏出一张皱巴巴的挂号单，拍在台上。
　　
　　刘大勇。男。四十四岁。
　　
　　"你这个要缝。"小周说，"陆医生，缝合。"
　　
　　"好。"
　　
　　陆渊戴上手套，走过去。
　　
　　刘大勇坐在处置室的椅子上，把手放在台面上。陆渊揭开那块布——右手食指外侧，一道长约三厘米的裂口，深及真皮层，边缘不齐，还在渗血。不算深，没伤到肌腱，但口子不小，得缝。
　　
　　"我给你清创缝合。先打个破伤风。你多久没打过了？"
　　
　　"记不清了，好几年了吧。"
　　
　　碘伏消毒，冲洗伤口，清理嵌在皮肤里的铁锈碎屑。刘大勇疼得直吸气，但没叫出声，另一只手攥着裤腿忍着。
　　
　　"能忍吗？"
　　
　　"能忍能忍。"他缓了口气，"这算什么，我闺女小时候打疫苗哭了一下午，我在旁边看着比她还难受。这点伤跟那个比起来..."
　　
　　陆渊打了局麻，开始缝。
　　
　　"在工地干多久了？"
　　
　　"十来年了。从我闺女上初中就开始干了。"他的语气一提到女儿就变了，像是有一盏灯被打开了，"她今年考上大学了。省师范。全家第一个大学生。"
　　
　　

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