第198章 千金方出手，定魂安脏汤

第198章 千金方出手，定魂安脏汤 (第2/2页)

“可以开始了。”
　　
　　林枫按下台面上的叫号器，喇叭声在走廊里响起。
　　
　　“请1号患者到三号诊室就诊……”
　　
　　第一个进来的是个三十出头的女人，面色蜡黄，眼圈发黑，头发枯干地扎了个马尾，走路的时候身体微微前倾，重心不稳。
　　
　　跟在后面的是她丈夫，一个穿格子衬衣的男人，手里拎着个文件袋，脸上满是疲惫之色。
　　
　　“坐。”
　　
　　林枫抬了下手示意。
　　
　　女人刚坐下来，还没开口说症状，林枫就注意到了一个细节，她右手搭在膝盖上，食指和中指在无规律地抖动，频率很快，间隔不等。
　　
　　肯定不是帕金森，应该是焦虑性肌束颤动。
　　
　　“生完孩子多久了？”
　　
　　女人愣了一下：“四……四个月。”
　　
　　“是不是整夜睡不着？”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“母乳停了？”
　　
　　“停了两个多月了。”
　　
　　旁边的丈夫终于憋不住，声音里带着无奈：“林主任，我老婆生完孩子之后就不对劲了，整宿整宿不睡觉，白天看着孩子会突然哭，没有任何原因，哭完了自己也不知道为什么，去省城看过两次，开了舍曲林和阿普唑仑，吃了两个月，好一点又反复了，上周她说不想活了……”
　　
　　话没说完。
　　
　　那个面无血色的女人低下了头，手指抖得更厉害了。
　　
　　“产后抑郁。”
　　
　　林枫也差不多能够肯定了。
　　
　　一般情况下，产后抑郁症的发生率在10%到20%之间，大多数轻症可以自愈，中重度的需要药物干预加心理治疗。
　　
　　但这个患者已经说出“不想活了”，属于重度范畴。
　　
　　舍曲林是SSRI类抗抑郁药，一线用药没问题，效果不稳定有几种可能：剂量不够、个体对5-HT通路的敏感度差异、或者合并了其他问题。
　　
　　“手伸出来。”
　　
　　“好。”
　　
　　下一秒钟，
　　
　　林枫的右手三指搭上了她的手腕。
　　
　　太素脉法启动。
　　
　　寸口脉象：弦细而涩，左关偏弱，右尺沉。
　　
　　弦主肝郁。
　　
　　细主气血不足。
　　
　　涩，血行不畅。
　　
　　右尺沉，肾气亏。
　　
　　真实之眼同步扫了一圈，大脑皮层5-HT（血清素）受体密度偏低，HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）处于持续亢进状态，皮质醇水平长期偏高，这是典型的慢性应激反应没有被解除的表现。
　　
　　舍曲林的作用机制是抑制5-HT再摄取，提高突触间隙的血清素浓度。
　　
　　现在的问题是，
　　
　　这个患者的5-HT受体本身就偏少，你往杯子里倒再多水，杯子小了照样装不满。
　　
　　这就解释了为什么药效不稳定。
　　
　　“西药先别停。”
　　
　　林枫收回手，语气平稳的说道：“舍曲林继续吃，剂量不变，阿普唑仑减半，两周后复查再调。”
　　
　　女人点了点头。
　　
　　林枫拿起处方笺，笔尖落纸。
　　
　　脑子里调出的不是任何一本现代方剂学教材，而是《千金翼方·妇人篇》残卷的第三首方子：定魂安脏汤。
　　
　　孙思邈的原方用的是大枣十二枚、甘草三两、小麦一升、石菖蒲三分、远志三分、茯神四分、酸枣仁四分……典型的甘麦大枣汤底子，加了开窍安神的药。